丙型病毒性肝炎,簡稱為丙型肝炎、丙肝,是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要經輸血、針刺、吸毒等傳播,據世界衛生組織統計,全球HCV的感染率約為3%,估計約1.8億人感染了HCV,每年新發丙型肝炎病例約3.5萬例。丙型肝炎呈全球性流行,可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化,部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌(HCC)。未來20年內與HCV感染相關的死亡率(肝衰竭及肝細胞癌導致的死亡)將繼續增加,對患者的健康和生命危害極大,已成為嚴重的社會和公共衛生問題。
用藥:常用藥一、核苷類藥物
目前該類藥物主要是以利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋為主,這類藥物一般采取聯合其他藥物進行治療,療效顯著,如干擾素聯合利巴韋林。其中利巴韋林對丙肝病毒具有很強的阻斷復制作用,是治療丙肝最常用的藥物之一。
常用藥二、α-干擾素
該類藥物是屬于蛋白類抗病毒藥物,主要是利用重組DNA手段來制造人體內固有的免疫蛋白質,商品名有惠福仁、羅擾素、干擾能、貝爾勞等,經過一段時期的治療后,慢性丙型肝炎患者的血清HCVRNA轉陰率可達50%-80%,但停藥后約半數HCVRNA又轉陽,再用α-干擾素仍有效在HCV復制指標轉陰,同時可見肝功能改善及肝臟病變好轉。
常用藥三、復合干擾素
復合干擾素主要藥品有注射用重組干擾素α-2b、聚乙二醇干擾素α-2b注射劑、注射用重組人干擾素等,復合干擾素是應用基因重組技術,對干擾素各種亞型進行重組而得到的非天然干擾素,比原來的α干擾素抗丙肝病毒作用至少大5倍,不良反應為輕中度。治療中通常每次皮下注射9微克,每周3次,6-12個月為1療程。
現有新藥:
丙肝特效藥索非布韋+達卡他韋聯合用藥可有效的殺滅丙肝病毒,目前的相關實驗證明,索非布韋聯合達卡他韋用藥對丙肝的高達95%以上。
索菲布韋(英文名Sofosbuvir,商品名Sovaldi)是吉利德公司開發用于治療慢性丙肝的新藥,于2013年12月6日經美國食品藥品監督管理局(FDA)批準在美國上市,2014年1月16日經歐洲藥品管理局(EMEA)批準在歐盟各國上市。該藥還未在中國上市,中國患者只能去國外醫院獲得。
該藥物是首個無需聯合干擾素就能安全有效治療某些類型丙肝的藥物。臨床試驗證實針對1和4型丙肝,該藥物聯合聚乙二醇干擾素和利巴韋林的總體持續病毒學應答率(SVR)高達90%;針對2型丙肝,該藥物聯合利巴韋林的SVR為89%-95%;針對3型丙肝,該藥物聯合利巴韋林的SVR為 61%-63%。值得一提的是,索非布韋的臨床試驗還包含了一些丙肝合并肝硬化的患者,療效也較顯著。
達卡他韋是一種聯合索菲布韋的治療方案由于獲得歐盟批準,我們稱為‘歐盟方案’。”歐盟方案對基因1、2、3型都有很好的效果。